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添加輔食是寶寶成長發育的一個重要的里程碑，寶寶滿六個月後，逐步地添加固體食物可以讓嬰兒慢慢適應不同的食物。 然而關於如何寶寶輔食卻眾說紛紜，要八個月後才能添加雞蛋？沒有長牙只能吃泥糊食物？果汁很有營養？菜水、清稀飯好吸收？自製輔食更安全更有營養？…… 這篇文章為大家梳理了輔食添加常見的八大錯誤方法，一起來看看吧。 ... 誤區：應按照特定順序添加特定輔食，如先加米糊，再加蔬菜，再加水果，再加肉。 正解：添加輔食沒有必須遵循的順序，也沒有必要限制添加的食物種類，豐富的食物才能提供全面的營養，只要保證最初添加的輔食中包括富含鐵的食物即可。 最初的輔食選擇一般是不容易過敏的，好消化的食物，可以包括方便即食的水果泥，如香蕉、牛油果；蔬菜泥，如，南瓜、紅薯；穀物，如購買的含鐵米糊、嬰兒麥片或自製糙米米糊等。 傳統上，單一成分的米糊是第一種輔食。但事實上，美國兒科學會根據近十年的嬰兒餵養研究證據提出，以特定的順序添加輔食對寶寶的健康沒有影響，並沒有額外的好處。 儘管有些兒科醫生建議在添加水果前，先添加蔬菜，以免寶寶因為吃過水果而不喜歡蔬菜。但實際上寶寶天生就是喜歡甜味，喜歡水果多於蔬菜是天性，添加的順序也不會改變這種偏好。 ... 如果寶寶是純母乳餵養，可能早添加肉類會更好。因為母乳中含鐵很少，六個月以前寶寶主要靠出生時從媽媽那裡帶來的鐵維持生長發育的需要，開始添加輔食以後就格外需要富含鐵的食物，而肉類中含有易於吸收的鐵、鋅。如果是配方奶粉餵養的孩子，由於配方奶已經加強了鐵，對高鐵輔食的需求沒有純母乳寶寶那麼緊迫。 澳大利亞國家醫學與健康委員會編訂了的嬰兒餵養指南，其中除了建議以高鐵食物作為最初的輔食之外，既沒有關於添加順序的建議，也沒有關於能添加的食物種類（數目）的建議。 適量的鐵、鋅、脂肪、蛋白質、維生素和其他微量元素對於寶寶來說非常重要，所以應該為寶寶引入高營養密度的，種類豐富的食物作為輔食。即使是在最初添加輔食的階段，也應該保證蔬菜、水果泥是多樣的，這樣寶寶才能攝取到適宜的能量和營養。 誤區：推遲添加輔食可以避免寶寶過敏。 正解：合理嘗試，找出寶寶能接受、不過敏的食物，探索寶寶專屬的輔食接受進度。 過敏是非常個體化的，別家孩子過敏的食物，你家孩子未必也會過敏，甚至於你過敏的食物，你的孩子都未必會過敏，不試一試，你永遠不知道寶寶有哪些食物可以吃，哪些不可以。 千萬別因為擔心過敏而只給寶寶吃極少種類的輔食。大自然賜予我們那麼多不同種類的食物，要相信一定有足夠種類的食物是寶寶不會過敏的。 ... 如果家長因為擔心寶寶過敏，而全面延後各種輔食的添加，甚至不敢再嘗試新輔食，這只會讓寶寶的食物種類被大大地局限住。當寶寶的食物種類過少時，一方面不能保證營養和正常的生長發育，另一方面也對腸道健康發展不利，這反過來又影響孩子的營養狀況和免疫反應。 誤區：「越早添加輔食，孩子能越早適應。通過早加輔食，可以提供給孩子更好的營養。 正解：滿六個月是絕大多數嬰兒開始適應不同的食物，不同的食物結構和餵養方法的最佳時間。 輔食的添加不能太晚，也不宜太早。六個月是絕大多數寶寶發育到可以接受輔食的程度的時間，也是絕大多數寶寶開始需要輔食來提供一些額外營養的時間。 在出生後頭幾個月里，孩子的消化系統還不能處理除奶以外的食物。胰腺澱粉酶（負責消化澱粉類物質）在至少前三個月內都還沒有，而六個月內都可能不足。過早添加輔食，寶寶也消化不好，並且由於寶寶各方面發育沒有準備好，只會讓輔食添加困難重重。 ... 新生兒有一種先天性的非條件反射——推舌反射，即舌頭會對進入嘴裡的固體食物（或勺子）推出，以防止外來異物進入喉部導致窒息，這個反射一般會在出生六個月左右消失。 同樣，也是大約六個月時，許多數寶寶可以獨立坐著了，這意味著孩子可以在吞咽前，更好地處理在嘴裡的食物，這時厚一些的食物就能夠吃下去了。 誤區：一定要等到寶寶長牙才能給需要「咀嚼」的顆粒狀食物或者手指食物。 正解：寶寶並不需要有牙齒才能「咀嚼」，很多軟小的輔食用牙齦就能咀嚼的很好。應該鼓勵8個月後的寶寶進食一些軟的顆粒食物或者手指食物。 絕大多數8個月的寶寶已經具備了一定的眼手嘴協調能力，他們可以自己抓住小塊的食物，放到嘴裡吃了。應該鼓勵8個月後的寶寶進食一些軟的顆粒。 實際上，美國兒科學會認為，當孩子可以坐穩，並且可以把手或手裡的東西準確地放入嘴裡時，就可以給「手指食物」，讓孩子學習自主進食了。 所以，給予手指食物的時間可以在寶寶6-8個月大時。滿8個月後絕大多數寶寶都可以掌握好手指食物了，所以8個月是一個不錯的開始。 ... 什麼是手指食物呢？手指食物是指大小可以讓寶寶的小手抓住，送入嘴裡吃的食物。顧名思義，和你的手指差不多大小就可以。寶寶可以通過「手指食物」學習咀嚼和自主進食。 讓寶寶自己抓著吃的手指食物對比泥狀食物，除了可以讓寶寶感受到食物的味道，還可以體驗食物的質感，色澤，形狀等。 ✔ 手指食物讓孩子自己動手，可以練習眼-手-嘴協調能力，有利於促進手指的精細運動的發展。 ✔ 手指食物還可以讓孩子自己掌握進食速度，並有機會學習咀嚼。 ✔ 寶寶學習咀嚼，主要是為了吃，但是也可以鍛鍊到口腔和臉部的肌肉，這些肌肉的發展對於寶寶學習語言也有促進。 誤區五 誤區：「寶寶消化系統發育不全，所以需要給寶寶「喝」各種輔食，如清稀飯，菜水。 正解：輔食又稱固體食物，寶寶的胃容量小，生長發育需要的能量卻不少，所以需要給寶寶營養密度高的食物，而不是清、稀的湯湯水水。食物從六個月到一歲，奶是主食，而輔食也應該向成人吃的固體食物過渡。 寶寶生長發育的能耗很大，特別是在頭幾個月中，幾乎每周的身高體重都有明顯的可測量的變化。而在六個月後，成長所需的能量仍然占到食物攝入能量的很大比重（成人是沒有生長耗能的）。寶寶的胃小，如果吃一些低營養密度的食物（如清稀飯，菜湯，菜水），雖然飽了，獲得的營養和能量卻很少。 ... 來看看世界衛生組織介紹的好輔食的特徵，你就知道為什麼清稀飯、菜水是糟糕的輔食了： 好輔食的特徵 1、含有高能量、蛋白質和微量元素，特別是鐵，不能是很水很稀的（比如，應該是濃稠的粥而不是清稀飯；可以是菜泥，卻不是菜水）； 2、容易吃，好消化； 3、準備過程和餵的過程都保持衛生； 4、不含有骨頭和堅硬的小塊（如堅果、植物種子等）以免嗆住； 5、不辣、不咸。小朋友的食物應該是清淡的，儘可能保持原汁原味。 誤區六 誤區：「果汁、菜水含有豐富的維生素，特別是果汁，是很有營養的輔食。 正解：可以給果泥或者水果塊、水果條，但不應該給果汁。 水果在變成果汁的過程中將損失掉大量的纖維素，因此喝果汁會讓血糖迅速升高。同時，由於果汁飽腹感不如完整水果強，平時只能吃一個蘋果，但很容易就喝掉2～3個蘋果的量。 還有，果汁口味好，寶寶喝慣了果汁就很容易拒絕白開水。 由於上述原因，果汁容易造成兒童肥胖和齲齒，因此不推薦給寶寶喝果汁和其他甜飲料。 ... 在六個月後，除了水果糊，您還可以給寶寶一些小塊的水果條，讓寶寶拿在手裡，自己放到嘴裡嘗試。當然這並不是為了吃，而是可以鍛鍊孩子的手眼協調能力。 在寶寶12個月後，作為嘗試，偶爾喝少量的果汁不是完全禁止的，但是為了避免果汁帶來的拒絕喝白開水、齲齒、肥胖等問題，建議父母在給孩子果汁的時候，將果汁稀釋，並且只用杯子給，而不用奶瓶給，因為用奶瓶很容易因為飲用方便而喝更多的果汁。 誤區七 誤區：「自製輔食更衛生，更有營養，更健康。 正解：部分自製輔食可能存在鐵含量不足、亞硝酸鹽偏高的情況。嬰兒米糊建議購買強化了鐵的穀物粉，而自製蔬菜泥要尤其注意食材的鮮度。 在輔食添加的初期，由於食物種類還比較單一，自製的輔食可能含鐵量不足，而購買的輔食大都強化了鐵和其他營養，更有可能滿足六個月及以上寶寶對鐵的需求。 無論您先給寶寶添加什麼食物，請確保最初的輔食裡面，一定包括高鐵的食物。高鐵輔食包括：強化了鐵的嬰兒米糊，肉泥，家禽和魚 （所有的血紅素鐵的來源），或者煮熟的豆腐和豆類。蔬菜、水果和奶製品如全脂酸奶，奶酪和奶油凍等可以隨後添加。 寶寶的米糊中可以添加母乳、配方奶或者水沖調。無論你選擇什麼樣的米糊，請確保這種米糊是強化了鐵的。 在安全性方面，一些商業加工的輔食也是具有一定優勢的。 少量的細菌就可能讓小月齡的寶寶拉肚子，因此家庭自製需要注意每個環節都的衛生。而商業加工的輔食會對一些容易引起疾病的細菌進行篩檢。有責任心的商家，符合安全標準的產品，可能會比家庭自製的衛生標準更高。 ... 此外，一些蔬菜種天然存在硝酸鹽，這類蔬菜包括胡蘿蔔，綠色的豆類，黃色長南瓜，菠菜，甜菜根等。雖然說達到造成危害的水平的可能性很小，但美國兒科學會曾有一份報告稱，所有的硝酸鹽超標的案例都來自家庭自製輔食，而在商業購買的的這類蔬菜泥中並未發現超標。所以，商業購買的輔食也並不像想像中那麼糟糕。 越是不新鮮的食材含有硝酸鹽越高，因此，如果自製輔食，一定要注意購買新鮮的食材。吃不完的蔬菜泥最好在1-2天內吃完，或者冷凍保存。 誤區八 誤區：「寶寶還不會咀嚼，吃輔食偶爾會咳嗽/乾嘔，如果給寶寶吃顆粒食物會阻塞氣道，造成危險。 正解：寶寶在學習吃輔食的過程中，偶爾咳嗽或者出現嘔吐反射，這是正常的，是他們在學習過程中會遇到的小問題。他們需要更多的機會學著咀嚼、吞咽。我們也可以一次只給心急的寶寶一小口食物，避免他們一下子往嘴裡塞太多，教他們放合適的量到嘴裡。 有的爸爸媽媽可能會擔心讓寶寶還不會咀嚼，吃顆粒食物會容易噎住窒息。這種擔心是不必要的，因為在寶寶發展出咀嚼能力之前，她並不能意識地把食物從口腔前部送到後部并吞咽。 ... 在寶寶發展出能夠準確抓住食物的能力之前，他們不會有咀嚼的能力。而用手指撿起小東西，手指的精細運動是更後面才發展出來的能力。也就是說小寶寶沒有能力獲得小顆粒的食物，放入嘴裡，送到口腔後部，從而讓自己處於窒息風險中。 小寶寶會怎麼樣呢，他們會把手指食物咬斷，在口腔前部用舌頭攪動，在他們會咀嚼之前，不能有意識地把食物送到口腔後部，會自己吐出來。其實在用勺子餵食時，寶寶反而更容易把食物吸到口腔後部，反而更容易噎住窒息。 所以用勺子餵的時候，我們也要注意，把勺子放在寶寶嘴邊，讓寶寶主動來含住勺子，而不是用勺子塞進寶寶嘴裡。 另外，也沒有必要因噎廢食，擔心顆粒食物阻塞氣道，就不敢給寶寶顆粒食物或手指食物。很多時候大人可能過分擔心了，錯誤地把咳嗽和咽反射當作了危險的信號。 如果寶寶只是偶爾出現咳嗽或者嘔吐反射，這是正常的，是他們在學習過程中會遇到的小問題，只需要鼓勵他們咳嗽就好，或者輕輕拍拍他們的背。他們會逐漸學著咀嚼、吞咽、放合適的量到嘴裡。 如果寶寶總是咳嗽或者作嘔，那麼我們才要考慮調整給輔食的方式或者輔食的性狀，比如給寶寶更軟、更小的食物，或者給寶寶的輔食調得更稀一點。 我們也可以一次只給心急的寶寶一小口食物，避免他們一下子往嘴裡塞太多，教他們放合適的量到嘴裡。 參考文獻： [1] Kau, A. 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